Спалах віспи мавп: все, що потрібно знати про захворювання

Небезпека COVID-19 більше не турбує нас. Проте залишається відкритим питання, чи не зробила нас пандемія вразливішими до інших серйозних захворювань. У середу влада Массачусетса повідомила про випадок захворювання на рідкісну віспу мавп, пов'язану з натуральною віспою. Невелика кількість випадків була зареєстрована у Великій Британії, Канаді, Іспанії та Португалії. Ведучий аналітик Bloomberg Intelligence з фармацевтики Сем Фазелі поговорив з Терезою Рафаель про те, що відомо зараз про вірус.

Тереза ​​Рафаель: Як віспа мавп пов'язана з натуральною віспою і як вона передається?

Сем Фазелі : Вірус, що викликає віспу мавп, належить до того ж роду, що й збудник натуральної віспи - ортопоксвіруси. Це найпоширеніший вид вірусу віспи, що викликає інфекцію, відколи перемогли натуральну віспу. Вірус віспи мавп не виділяли як окрему інфекцію доти, доки його не виявили у пацієнта з підозрою на натуральну віспу в Демократичній Республіці Конго 1972 року. Захворювання викликається вірусом, подібним до збудника натуральної віспи. У перші дні після зараження з'являється температура, головний біль та втома, а потім протягом двох або чотирьох тижнів з'являється висип. Інкубаційний період віспи мавп становить від однієї до двох тижнів, як і в натуральної віспи. Середній рівень летальності віспи мавп у невакцинованих людей становить від 10 до 13%.

Що ж до передачі вірусу віспи мавп, по-перше, слід зазначити, що це зоонозна інфекція, тобто передається вона від тварин до людини. Інфекція може широко поширюватися, але є одна деталь: передача від людини до людини відбувається через слину або крапельки, які утворюються при диханні, або через пошкодження на шкірі, але досі невідомо, наскільки можлива передача повітряно-краплинним шляхом. Існує ймовірність, що інфіковані люди можуть заражати до появи висипки на шкірі, що говорить про можливу безсимптомну передачу. Вірус віспи мавп вважається менш заразним, ніж вірус натуральної віспи, але поки що мало епідеміологічних досліджень з цього питання.

— Існує два штами вірусу, один із них важчий. Із чим ми маємо справу?

— Вірус віспи мавп, виявлений у басейні річки Конго, є більш патогенним за західноафриканський штам. Його пов'язують із вищою захворюваністю, що вимірюється числом заражень, і летальністю, яка становить 10-13% порівняно з 1% внаслідок інфікування західноафриканським штамом. Але хороша новина полягає в тому, що принаймні у Великій Британії поки що були зареєстровані випадки зараження західноафриканським штамом.

— Якщо інфекція не передається повітряно-краплинним шляхом, то чи означає це, що ми не побачимо такого вибухового зростання випадків, як це було із SARS-CoV-2? Які цифри мають нас насторожити?

— Вірус може передаватися через крапельки, що виділяються при диханні, але поки що недостатньо досліджень для того, щоб говорити, наскільки це заразно. Проблема з SARS-CoV-2 полягала в тому, що він передавався аерозольним шляхом, а аерозоль набагато довше затримується в приміщенні, ніж крапельки, які досить швидко падають на землю. Але, враховуючи летальність вірусу, хай навіть менш заразного західноафриканського штаму, і той факт, що у багатьох молодих людей, народжених після 1970-х, немає імунітету до вірусу, навіть при низькому рівні передачі захворювання може призвести до серйозних соціальних наслідків.

— Чи захищають існуючі вакцини від вірусу віспи мавп? Чи існують антивірусні препарати на лікування захворювання?

— У нас є і те, й інше. Вже схвалено дві вакцини проти віспи, причому одна саме проти віспи мавп. Американське Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (FDA) та інші регулятори схвалили вакцину компанії Bavarian Nordic під комерційною назвою "Jynneos" для профілактики натуральної віспи та віспи мавп, а вакцина "ACAM2000" компанії Emergent BioSolutions тільки для профілактики натуральної віспи, але, можливо, вона ефективна і проти віспи мавп.

Основна відмінність між цими двома вакцинами полягає у безпеці. На "ACAM2000" стоїть відмітка від американського регулятора, що попереджає про ризик розвитку міокардиту або перикардиту. Цей побічний ефект спостерігався з високою частотою – у 5,7 випадках на 1000 осіб. Були виявлені інші небажані реакції, які можуть перешкодити широкому використанню вакцини.

Також у нас є препарати. У червні 2021 року FDA схвалило капсули та суспензію "Tembexa" марки Chimerix для лікування натуральної віспи. Компанія зараз у процесі продажу "Tembexa" фірмі Emergent BioSolutions. Як показали результати випробувань на тваринах, препарат активний проти віспи мавп, але я не маю даних досліджень на людях. У 2018 році схвалили капсули "Tpoxx" від компанії SIGA і ще була розроблена суспензія.

— Спалах захворювання зараз — чистий збіг чи це говорить про те, що пандемія послабила нашу імунну систему і ми тепер уразливі до таких захворювань?

— Це ніяк не пов'язано із ослабленим імунітетом унаслідок пандемії. Так можна говорити про грип або звичайну застуду або навіть респіраторно-синцитіальну інфекцію, але точно не про вірус віспи. Справа в тому, що глобальний рівень вакцинації проти ортопоксвірусів знизився, остання кампанія з вакцинації проти натуральної віспи проводилася у 1970-х. Багато людей, які народилися з того часу, не отримали вакцину проти натуральної віспи, і, ймовірно, одночасно знизився імунітет проти інфекції у тих, хто вже давно вакцинувався.

— Тож чи нам треба турбуватися з приводу віспи мавп?

— Я сказав би, що це залежить від того, де і коли ви народилися, оскільки це впливає на ваш статус вакцинації. Дані чітко вказують, що вакциновані проти натуральної віспи примати були захищені від смертельної дози вірусу віспи мавп. Для тих, хто надто молодий і не встиг вакцинуватися, ризик може бути в межах, про які я вже говорив.

Головне питання в тому, чи поширюватимуться хвороба або її швидко зупинять. Один із способів запобігти поширенню — кільцева вакцинація, тобто вакцинація тих, хто мешкає в зонах, у яких було виявлено захворювання, а також тих, хто міг контактувати з інфікованими. В цілому, ланцюжок передачі вірусу віспи перервати легше, ніж поширення SARS-CoV-2. Що стосується мутації вірусу у бік більшої заразності, про це поки що невідомо.

Поки минуло ще зовсім мало часу, і ми маємо інструменти, щоб контролювати спалахи. Однак нам потрібно бути дуже обережними, враховуючи захворюваність на вірус і його летальність.

Bloomberg , США