Мітральний стеноз – причини, діагностика та лікування

Мітральний стеноз – це порок серця, обумовлений звуженням лівого предсердно-желудочкового отвори. У більшості випадків це захворювання є придбаним, вроджений стеноз мітрального клапана (як ще називають це захворювання) зустрічається дуже рідко.

Формування хвороби зазвичай починається в молодому віці. Помітні симптоми найчастіше виникають приблизно в 30-50 років. Відзначимо, що у жінок мітральний стеноз зустрічається частіше.

Причини і патогенез

У більшості випадків мітральний стеноз є наслідком перенесеного раніше ревматизму (приблизно 80% від усіх вивчених випадків). В МБК-10 пункт I05.0 «Мітральний стеноз» описується як «ревматичне звуження мітрального клапана». Разом з тим, розвиток стенозу мітрального клапана можуть спровокувати і інші хвороби, як то: інфекційні захворювання і травми серця, атеросклероз, сифіліс etc.

1. В результаті патологічних процесів в організмі отвір, що веде в лівий шлуночок з лівого передсердя, звужується. Це призводить до підвищення тиску в лівому передсерді, а далі тягне за собою підвищення тиску і спазми в судинах легенів. Легенева артерія, що несе кров з правого шлуночка в легені, теж потрапляє в цикл підвищення тиску.
2. Навантаження на правий шлуночок істотно зростає, цей відділ серця гіпертрофується, скорочувальна здатність його м’язи сильно знижується. Слідом за порушенням малого кола кровообігу слід і порушення великого кола. Формується серцева недостатність.

Симптоми

Формування мітральногостенозу і серцевої недостатності – тривалий процес, тому симптоми довгий час ніяк не проявляються. Потім стають помітні наступні ознаки.

• Задишка (в т.ч. пароксизмальна в нічний час), швидка стомлюваність, пацієнт не переносить фізичні навантаження.
• «Мітральний рум’янець» – нездоровий відтінок щік і губ (фіолетовий або блакитнувато-рожевий кольори).
  Якщо прикласти руку до грудей хворого в області грудної клітини, відчувається вібрація ( «котяче муркотіння»).
• У важких випадках може з’явитися кровохаркання (часто таке ускладнення спостерігається при вагітності).

Діагностика і лікування

Діагностику стенозу мітрального клапана проводить лікар-кардіолог. Висновок робиться на основі огляду пацієнта і результатів клінічних досліджень: електро- і Ехокардіограма, рентгенографії серця.

Лікування в більшості випадків симптоматичне, із застосуванням різних груп лікарських препаратів. Однак при звуженні мітрального отвору до розмірів діаметром 1,2-1,0 см² (і менше) може знадобитися хірургічне втручання. У разі вагітності може бути показано її переривання, якщо отвір митри звужується настільки, що його діаметр не перевищує 1,5 см².

Хвороба часто прогресує в зв’язку з рецидивами ревматизму, однак постійне спостереження дозволяє вчасно виявити небезпеку і прийняти рішення про необхідність хірургічного втручання. Операції на мітральному клапані є найбільш одним з найбільш вивчених напрямків в кардіохірургії. Смертність при оперативному лікуванні становить від 0,5% (без протезування) до 3-5% (у важких випадках, з протезуванням).

Профілактика

У профілактиці вад серця значну роль відіграє підтримка високого рівня імунітету і здорові фізичні навантаження. Крім того, важливо регулярно проходити медичне обстеження, оскільки рання діагностика сприяє сприятливого результату будь-якого лікування.