НЕслучайные детские травмы

Стоит ли слеза ребенка всех благ мира?

Ф.М.Достоевский

Нынешняя зима побила все рекорды по количеству травмированных жителей Николаева. На скользких и не посыпанных песком тротуарах люди ломали руки-ноги, получали ушибы, вывихи, сотрясения мозга. Пик пришелся на пятницу, 12 февраля, когда после оттепели снова ударил мороз и николаевцы, выйдя утром из дома, просто не смогли передвигаться по городу — пешеходные и проезжие части городских дорог покрылись зеркальной гладью льда. На фоне информации об уличных травмах взрослого населения особо печально выглядит статистика по травмированным детям — чего стоит только сообщение о переломе позвоночника, полученного десятилетним школьником. Мальчик поступил в ортопедо-травматологическое отделение Николаевской областной больницы. Мы отправились туда узнать подробности происшествия и поговорить с профессионалами о детском травматизме.

Десятилетний Саша Киреев шел в школу с ранцем на плечах. Шел он по той же дорожке, что и всегда, с той лишь разницей, что в этот день - в пятницу, 12 февраля, - было необычайно скользко. Как водится в Николаеве, тротуары никто и не думал посыпать и мальчик, поскользнувшись на ледяном бордюре, упал навзничь. Уже через час он был в ортопедо-травматологическом отделении Николаевской областной детской больницы. Врачи диагностировали у Саши перелом тела 12-го грудного позвонка. Теперь месяц ребенку вообще нельзя вставать с кровати. Потом еще полгода мальчик будет постоянно находиться в специальном корсете.

- Было просто очень скользко, я на бордюре поскользнулся, - вспоминает Саша.

Лечащий врач мальчика - Сергей Трянов - говорит, что последствием подобной травмы может стать либо кифоз нижнего отдела позвоночника, либо посттравматический остеохондроз.

- Высота тела позвонка уменьшается, поэтому возможны такие последствия, - пояснил Сергей Васильевич.

В любом случае, кифоз, остеохондроз – это заболевания, которые способны всерьез осложнить будущее десятилетнего ребенка.

Илье Аракчееву 13 лет. Илья болен аутизмом - ему нужен постоянный уход. Поэтому его бабушка - Людмила Ивановна, сидит постоянно с внуком в палате ортопедо-травматологического отделения. Как рассказала Людмила Ивановна, внук поскользнулся прямо во дворе, и упал на бордюр. Результат – сломанная нога.

- Мы с 7-го февраля лежим. Еще месяц надо на вытяжке лежать, пока не образуется костная мозоль. А потом еще пару месяцев в гипсе, потому что у него какой-то винтовой перелом, - рассказала женщина. Последствия подобной травмы могут быть для Ильи очень печальными, вплоть до постоянной хромоты.

Этих переломов у мальчишек могло и не быть, если бы та скользкая дорожка, по которой они шли, была просто посыпана песочком. Это уже не говоря о том, что обязанность коммунальщиков расчистить тротуары и пешеходные дорожки в общем и целом, а задача мэра и городских властей эту работу организовать. А сколько еще деток, которые пострадали от гололеда? Кто в ответе за их переломы?

Все детские травмы подразделяются врачами на семь категорий: бытовая, уличная, школьная, детсадовская, автодорожная, спортивная и так называемая прочая (криминальная и т.д.).

Как рассказал нам заведующий ортопедо-травматологическим отделением Николаевской областной детской больницы, ортопед-травматолог высшей категории Юрий Максимейко, с начала 2010 года в отделение поступили 896 детей, из них 206 получили травмы на улице.

- Любая травма – это не случайность. Это ситуация, когда кто-то чего-то не учел, не досмотрел. В ситуации с детьми – не досмотрели взрослые, - считает Юрий Ильич. Врач Максимейко считает, что дети получают травмы в любую погоду и в любое время года.

- Сказать, что погода кардинально повлияла на количество травмированных детей, я не могу. Конечно, дети падают, дети травмируются. В основном дети ломают руки – при падении подставляют руки и ломают их, а вот взрослые чаще ломают ноги. Дети более гибкие – упал, перекувыркнулся и хохочет, - говорит врач.

Это связано с особенностями растущего детского организма. Кости у ребенка еще до конца не сформировались, в них много хрящевой ткани, поэтому, они довольно эластичны. К тому же, масса тела ребенка невелика. Если бы взрослый человек падал столько же, сколько падают дети, он просто не вылезал бы из гипса.

Сейчас в ортопедо - травматологическом отделении детской больницы лежит 50 человек. Из них 24 ребенка с ортопедическими заболеваниями, 10 детей с нейрохирургическими заболеваниями, и 16 – получившие травмы дети.

- За неделю наш травмпункт принимает порядка 200 детей. По абсолютным цифрам количество травм растет. Если в 2006 году детей, обратившихся в наше отделение травматологии, было около 7000, то в 2009 году – почти 9000. Стоит заметить, что раньше к нашему отделению относились дети до 14 лет, теперь – до 17. Могу озвучить и отрадный факт – в 2008 году в следствие ДТП получили травмы 135 детей, а в 2009 году – 100 человек.

Благо, что в этом году больнице удалось приобрести для отделения часть необходимого инструмента. Теперь деткам абсолютно бесплатно достаются металлоконструкции, имплантаты, - родители не тратят на это деньги.

- У нас то, что нужно, пока есть. Единственное - нам нужен ЭОП (электронный оптический преобразователь), при помощи которого мы можем во время операции видеть расположение фрагментов, еще не разрезая. Он дает возможность и сокращать время операции, и делать более сложные ортопедические операции – удлинение, вправление вывихов с лучшим эффектом и быстрее…

Юрий Ильич уверен, что все детки, которые проходят через его отделение – а это не только дети с травмами, но и с ортопедическими заболеваниями - попадают в больницу сугубо из-за недальновидности взрослых:

- Детей надо к травмам готовить. Почему-то чтобы ребенок не простужался, его обтирают холодной водой, закаляют. Но при этом ему покупают скейт и отправляют на улицу – иди, катайся!

Большой проблемой доктор считает то, что дети не занимаются спортом. В то же время Юрий Максимейко считает, что заниматься физкультурой на уроках в том виде, как это происходит сейчас – преступно. По его мнению, на уроках физкультуры дети должны заниматься подвижными играми на развитие реакции, координации – тогда и травм меньше будет.

- Вот дети часто падают с деревьев. Так научите их лазить по этим деревьям! Поставьте в спортзале макет этого дерева, помоги ребенку, объясни, что нужно – и он научится, и не будет падать с черешни. Но нет, вместо этого их учат лазить по канату!

Еще одна очень серьезная проблема, которую затронул в разговоре Юрий Ильич, это проблема укомплектованности врачебного штата. Если в Николаеве с этим проблем нет, и детскими ортопедами и травматологами больница укомплектована, то в области нет вообще ни одного детского травматолога. Чаще детьми занимаются взрослые травматологи, а они зачастую не видят тех нюансов травм или заболеваний, которые детский травматолог увидит всегда. Ведь у детей имеются зоны роста – это хрящевые участки кости, которыми растет сама кость. Зона роста чувствительна и к травме, и к вмешательствам. Если хирург не очень деликатно обходится с зоной роста у ребенка, то через несколько месяцев выявятся преждевременные закрытия зоны роста. Результат - деформация, укорочение. И поэтому необычайно важно, чтобы детям оказывали помощь именно детские травматологи. Но при этом, по словам Юрия Ильича, ни в одном районе нашей области подготовленных по детской ортопедии и травматологии специалистов нет.

- Мы получаем сейчас деток 12,13, 15-ти лет с третьей степенью сколиоза, которая впервые выявлена. А это практически инвалид. Таких детей быть не должно – 21 век на дворе. Та же история с травмами. Ну некому оказать помощь! Занимаются этими детьми люди, которые только приблизительно знают, о чем идет речь. Но этим должны заниматься профессионалы, потому что как ни банально это звучит, дети – наше будущее. Они должны будут потом принять эту страну и что-то с ней делать. А как же он с такими скрюченными руками, кривой спиной будет эту страну брать?

Если все же случилось несчастье и ваш малыш получил травму, то Юрий Максимейко подчеркнул: нужно незамедлительно вызвать врача. Юрий Ильич дал несколько советов по оказанию первой помощи до приезда «Скорой».

- Если случился перелом или вывих, место травмы нужно обездвижить с помощью наложения шины. Для этого можно использовать бинт и любой подручный предмет, например, широкую линейку или кусок плотного картона. Поврежденный сустав следует зафиксировать в положении деформации, плотно прибинтовав линейку. Нижняя конечность обычно шинируется в выпрямленном положении, но если имеется какая-то вынужденная деформация, то не нужно стараться насильственно ее устранить. Поэтому нужно зафиксировать конечность в том положении, в каком она лежит. Это очень важно, касается и рук, и ног, и шеи, и головы — фиксировать нужно в том положении, в котором обнаружили. Для руки – лучше всего это согнутая в локтевом суставе под 90 градусов рука, и ее подвесить на косыночной повязке или зафиксировать в таком положении.

Очень важно – травма позвоночника и таза. Ситуация: лежит ребенок на асфальте, и видно, что у него что-то повреждено – кости таза, позвоночник. Не нужно его переворачивать, присаживать, а надо оставить его в том положении, в каком он лежит, и просто придать более удобное положение и вызвать врача.

- После удара головой , нужно очень внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Если в его поведении появилось что-то необычное — немедленно вызывать Скорую помощь. В первую очередь малыша надо уложить, желательно, набок, потому что может открыться рвота. В случае кровотечения приложить к ране что-нибудь холодное, - советует ортопед-травматолог высшей категории Юрий Максимейко.

И последнее. От травматологов зависит только одно – вовремя и качественно, своевременно оказать и первую, и последующую помощь. А вот вся профилактика детских травм – это организация, которая зависит от взрослых,окружающих ребенка. Правильно организовать уроки физкультуры, на которых дети бы учились правильно падать, лучше координировать движения — это обязанность учителей. Обязанность родителей - научить ребенка, как вести себя в той или иной ситуации, рассказать об опасности. Организация того, чтобы не было гололеда, не было сосулек, были посыпаны песочком и расчищены пешеходные дорожки — это обязанность городских властей.

В любом случае, покалеченные дети, будь то травмы от падения на скользком тротуаре или незамеченный родителями и врачами сколиоз – это всегда вина взрослых. Если взрослый попадает в опасную ситуацию, он может вовремя сориентироваться, защититься. Ребенок не умеет так, у детей снижено чувство опасности. И очень важно, чтобы взрослые научились брать на себя ответственность за все то, что происходит с детьми – только тогда есть шанс извлечь уроки из происходящего.