Минздрав утвердил список противопоказаний для вакцинации от COVID-19

Министерство здравоохранения Украины утвердило список медицинских противопоказаний для вакцинации от COVID-19. Теперь, при определенных условиях, украинцы могут получить от врача официальную справку, что им противопоказана вакцинация. Об этом пишет НВ.

По состоянию на конец октября 2021 года в Украине доступны для прививок три препарата:

• мРНК-вакцина Pfizer-BioNTech (Comirnaty);
• векторная вакцина AstraZeneca (она же Vaxzevria, Covishield, AstraZeneca-SKBio);
• инактивированная вакцина CoronaVac (от Sinovac Biotech).

Запасы мРНК-вакцины Moderna (Spikevax) в Украине исчерпаны. Однако главный санврач Игорь Кузин недавно заявил, что Украина может получить этот препарат в рамках механизма COVAX.

Согласно заключенным контрактам, до конца 2021 года в Украину поступит еще 13 млн 400 тыс. доз вакцин Comirnaty (Pfizer). От глобальной инициативы COVAX Украина получит в 2021 году еще 5 млн 450 тыс. доз вакцин.

Таким образом, общее суммарное количество ожидаемой в Украине вакцины к концу 2021 года составит 18 млн 850 тысяч доз.

Глава Минздрава Украины Виктор Ляшко рассказал, что комбинировать можно мРНК-вакцины — то есть первую прививку сделать Moderna, вторую — Pfizer, или наоборот.

Кроме того, если первая доза была сделана вакциной AstraZeneca, то для второй можно использовать мРНК-вакцину, то есть Moderna или Pfizer.

Смешивание других типов вакцин сейчас не предусмотрено. После Coronavac прививаться препаратом Moderna или Pfizer пока не рекомендуется.

Любую из вакцин от COVID-19 не следует использовать в таких случаях:

• тяжелая аллергическая реакции на компоненты вакцины;
• тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу именно этой вакцины;
• острое текущее заболевание с температурой выше 38,5ºC — опасности для пациента такая вакцинация не представляет, но вакцина может утратить эффективность (при этом легкий насморк без температуры не является помехой для прививки).

Подробный перечень состояний и заболеваний, которые следует обсудить с врачом перед вакцинацией AstraZeneca, приводит британское Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров.

Базовыми противопоказаниями для прививки этим препаратом являются:

• болезнь Кларксона — синдром повышенной проницаемости капилляров, известный также как синдром капиллярной утечки;
• тромбоэмболические события (тромбозы или тромбоцитопения, то есть снижение количества тромбоцитов) после первой дозы вакцины — тогда вторую можно сделать одной из мРНК вакцин, Moderna или Pfizer/BioNTech;
• аллергия на один из компонентов вакцины;
• наличие текущего заболевания/простуды с температурой выше 38−38,5ºC.

Не являются прямыми противопоказаниями, но могут быть предметом обсуждения с врачом перед прививкой AstraZeneca такие заболевания:

• гепарин-индуцированная тромбоцитопения, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки (ухудшение оттока крови от головного мозга из-за закупорки синусов кровяными сгустками — тромбами);
• синдром Гийена-Барре;
• наличие проблемы с кровотечениями или прием лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов).

Центр контроля и профилактики заболеваний США называет такой перечень противопоказаний для вакцины Moderna:

• тяжелая аллергическая реакция (например, анафилактический шок) после первой дозы Moderna или на один из компонентов любой мРНК вакцины против COVID-19 (Moderna или Pfizer-BioNTech);
• немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести на предварительную дозу или известная (диагностированная ранее) аллергия на один из компонентов вакцины.

В таких случаях в США советуют изучить возможность привиться векторной вакциной (в Украине из векторных вакцин используется AstraZeneca).

Также сообщается, что хронические болезни не являются противопоказанием для прививки, отмечает Минздрав Украины. Напротив, люди с хроническими заболеваниями рискуют тяжелее перенести COVID-19, поэтому нуждаются в защите, которую дает вакцинация.

При этом все равно следует сообщить врачу, который осматривает вас перед прививкой, о своих хронических болезнях и о любых предыдущих аллергических реакциях.

На сегодняшний день в Украине разрешено прививать беременных женщин после консультации с врачом, который ведет беременность, — рекомендовано использовать мРНК-вакцины (Comirnaty/Pfizer-BioNTech или Moderna).

Если беременная получила первую дозу вакцины против COVID-19 на векторной платформе (AstraZeneca/Covishield/SKBio) до или во время беременности, врач должен рассказать ей о соотношении рисков и пользы от второй прививки, и женщина сама будет решать, получить ли вторую дозу этой же вакцины во время беременности или уже после родов.

Женщины, кормящие детей грудным молоком, также могут быть привиты вакцинами Covishield/Pfizer-BioNTech и AstraZeneca (Covishield, SKBio).

Лишь инструкция вакцины CoronaVac/Sinovac Biotech запрещает привививать ею кормящих грудью.

Сезонные и бытовые аллергии

Бытовая или сезонная аллергия не является противопоказанием для вакцинации. Люди с поллинозом или аллергическим ринитом могут прививаться даже в период обострения болезни.

Бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, диабет

Такие пациенты рискуют тяжело заболеть COVID-19 и получить осложнения. Поэтому им не только разрешена, но и необходима вакцинация.

Онкологические заболевания

Такие люди также находятся в группе риска и могут тяжело перенести COVID-19, поэтому они нуждаются в вакцинации.

Впрочем, если человек проходит курс иммуносупрессивной терапии, вакцинация может не иметь должного эффекта. Поэтому стоит посоветоваться с врачом, когда лучше сделать прививку.

Для вакцинаци можно использовать любую из имеющихся в Украине вакцин против COVID-19.

Аутоиммунные и системные заболевания

У таких людей иммунный ответ на вакцину может быть слабее. Несмотря на это, им нужно вакцинироваться от коронавирусной болезни, поскольку заболевание COVID-19 может быть для них смертельным. Тем пациентам, которые еще не получают лечение, рекомендуют привиться за две недели до начала иммуносупрессивной терапии.

ВИЧ

ВИЧ-положительным людям можно и нужно вакцинироваться. Люди с ВИЧ — в группе риска тяжелого течения COVID-19. Вакцины не могут вызвать заболевание даже на фоне иммунодефицита, потому что не являются живыми, «полноценными» вирусами.