Реформа здравоохранения: лечиться будем по-новому

Реформа здравоохранения пока не вызывает положительных отзывов ни у врачей, ни у пациентов. Скорее всего, это связано с недостаточностью информирования о сути самой реформы. Именно это на одной из сессий городского совета вменили в вину  руководителю городского управления охраны здоровья Ларисе Дергуновой. Возможно поэтому на сайте Николаевского городского совета появилось интервью городского специалиста по семейной медицине Анатолия Бабина, который попытался разъяснить суть основных изменений, а также ответить на вопрос: кто такой семейный врач? Предлагаем интервью вниманию наших читателей. 

 

На новый формат медицинского обслуживания все лечебные учреждения первичного звена должны перейти уже 1 января 2013 года. Сейчас во всю идет перерегистрация и утверждения уставов новых лечебных учреждений города. Как рассказал городской специалист по семейной медицины Анатолий Бабин, в Николаеве лечиться по-новому будем с 1 марта 2013 года.

 

- Анатолий Владимирович, в чем принципиальное отличие семейной медицины?

 

- Семейная медицина - это всесторонняя медицинская помощь, в которой особое внимание уделяется именно семье, за здоровье которой отвечает врач. Круг проблем, которые решает семейный врач, значительно шире, чем у участкового терапевта или узкого специалиста поликлиники. Семейный врач занимается здоровьем всех членов семьи в течение их жизни, независимо от характера заболевания. Семейный врач - это чуть больше, чем терапевт, педиатр, гинеколог в одном лице. К опыту терапевта он должен приложить познания педиатра, ортопеда, кардиолога, гинеколога, офтальмолога, к тому же обязан оказывать хирургическую помощь (в соответствии с квалификационными требованиями к семейному врачу).

 

МОЗ Украины перед семейным врачом поставило несколько задач:

 

• раннее выявление заболеваний;

 

• лечения наиболее распространенных заболеваний;

 

• организация и проведение диспансеризации населения;

 

• оказания медицинской помощи при неотложных состояниях и острых заболеваниях;

 

• проведение плановых лечебных и реабилитационных мероприятий;

 

• определение показаний для консультаций, которые проводят узкие специалисты, своевременную госпитализацию больных;

 

• проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

 

• оказание консультативной помощи по вопросам планирования семьи, этики, психологии семейных отношений, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни, а также вскармливания, воспитания детей.

 

Во многих случаях семейный врач сможет самостоятельно определить причину болезни и справиться с ней. Такой подход позволяет приблизить медицинскую помощь к пациенту, избавить его от неоправданных затрат и сэкономить время.

 

- Реформа первичного звена медицинской помощи должна быть завершена в этом году?

 

- В городе на базе поликлиник решением городского совета создано 7 центров первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП). Сейчас проходит процесс перерегистрации учреждений. Каждому такому Центра подчиняется сеть семейных амбулаторий. Например, на базе поликлиники № 4 (ул. Адмиральская, 6) будет работать ЦПМСП № 4, в состав которого входит на данный момент 5 семейных амбулаторий.

 

В городе уже функционирует 14 амбулаторий, если не будет сбоев в финансировании, то в ближайшее время мы планируем открыть еще 19 амбулаторий. Сейчас идет поиск подходящих помещений, планируется проведение ремонтных работ, составляется штатное расписание. На сегодня Сертификат врача общей практики - семейной медицины имеют 52 врача. Пока в городе не хватает семейных врачей, в амбулаториях будут работать терапевты, педиатры и гинекологи. Переходный период продлится до 2020 года, до того подготовят необходимое количество семейных специалистов, а именно: 279 врачей и 636 медсестер.

 

Чтобы больные не представляли угрозы здоровью грудничка, в амбулаториях будут раздельные входы в помещение для приема взрослых и маленьких пациентов. Если такой возможности не будет, то график приема будет составлен таким образом, чтобы дети и взрослые не пересекались. Кроме того, один день в неделю будет отведен на профилактические осмотры детей.

 

- Значит, если у человека что-то заболело, закололо и не нужно неотложной помощи, надо отправляться в свою семейную амбулаторию?

 

- Да. К семейному врачу. Весь город уже разбит на семейные участки. Нагрузка на семейного врача составляет 1500 пациентов. В феврале 2013 года, когда будет готова уточненная информация о семейных участках, мы ее обнародуем, и каждый горожанин сможет определить, за какой семейной амбулаторией закреплен его дом и кто его семейный врач. При этом у горожан остается право выбора врача. Если вы больше доверяете другому врачу, можете обратиться с заявлением в ЦПМСП с просьбой закрепить вашу семью за желанным специалистом.

 

В амбулатории вы сможете измерить температуру и давление, узнать уровень сахара в крови, провести экспресс-диагностику крови и мочи. А также в случае нетрудоспособности - оформить больничный лист. В каждой амбулатории предусмотрен дневной стационар, поэтому горожане смогут тут же получить курс инъекций и капельниц.

 

Если семейный врач сочтет, что вам необходима дополнительная консультация узкого специалиста, то направит вас в ЦПМСП или другое лечебное учреждение. Направление семейного врача открывает любые двери. Кроме того, кардиологи, невропатологи, окулисты, отоларингологи, гастроэнтерологи и другие будут проводить выездные приемы в амбулаториях.

 

- Семейные амбулатории работали в городе и до реформы?

 

- До реформы семейные амбулатории работали при городских поликлиниках, после реформирования - в структуре центров первичной медико-санитарной помощи. Первичное звено будет финансироваться из местного бюджета. На сегодня запланировано увеличение финансирования первичного звена до 19%.

 

По-прежнему специалисты амбулатории будут заниматься проведением профилактических мероприятий, диспансерным наблюдением, оказанием квалифицированной медицинской помощи.

 

ЦПМСП, кроме плановой и неотложной помощи, будут обеспечивать льготную категорию населения медикаментами, постоянно контролировать качество медицинской помощи, будут заниматься планированием, координацией деятельности структурных подразделений, а также финансовым и организационным менеджментом. Как юридические лица, центры возьмут на себя ответственность за получение лицензий на медицинскую практику и наркотические препараты, закупку медикаментов, оборудования и расходных материалов.

 

- Во многих городах создаются электронные базы данных пациентов.

 

- Со временем и у нас будет создан электронный реестр пациентов и постепенно на каждого пациента будет заведена электронная медицинская карта. Все данные о посещении специалистов, анализы, данные обследований, истории болезней будут храниться в единой базе данных. Имея целостную картину состояния здоровья человека, врачу проще выбрать стратегию лечения.

 

- Реформа приблизит и улучшит качество медицинской помощи. Почему же и пациенты, и врачи с опаской относятся к грядущим переменам?

 

- Работа семейного врача - это огромный груз и ответственность. Для решения кадрового вопроса идеологи реформы изменили подходы к финансированию здравоохранения в целом, в т.ч. предусматриваются стимулирующие доплаты семейным врачам за качество медицинской помощи. Но мы прекрасно понимаем, что воплощение в жизнь таких благих намерений зависит от экономического положения в стране и городе. Кроме того, горожане недостаточно информированы о целях реформирования, существует много домыслов и неправдивой информации о реформе, например, семейный врач будет принимать пациентов за деньги, закрываются лечебные учреждения, идет сокращение медицинского персонала и т.п.

 

Я официально заявляю, что прием врача в семейных амбулаториях будет абсолютно бесплатным. И ни один медработник не будет сокращен. Эта реформа, прежде всего, нужна людям. Благодаря системе семейной медицины мы надеемся на раннее выявление опасных для жизни человека заболеваний, что позволит своевременно начать лечение. Таким образом, уверен, увеличится продолжительность жизни украинцев. Суть реформы - в четком распределении оказания медицинской помощи по уровням, рациональном распределении ресурсов, обеспечении доступности и поддержки становления института семейной медицины. Приоритетные вопросы - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи.