Скрытая проблема: недержание мочи

Недержание мочи — широко распространенная проблема, о которой не принято говорить. Но от игнорирования она не исчезает. От недержания не умирают, но жизнь оно способно сделать невыносимой. Между тем, в большинстве случаев проблема имеет решение.

Визит к врачу

Утрата контроля над мочевым пузырем не является досадным пустяком. Это может быть признаком серьезного заболевания, в том числе и онкологического. Консультация уролога обязательна во всех случаях, когда недержание принимает систематический характер. Иногда к этому относятся как к возрастной проблеме, но возраст, когда недержание мочи проблемой не является, ограничен первыми пятью годами жизни. Откладывать посещение врача не стоит еще и потому, что запущенное заболевание гораздо труднее поддается лечению.

Симптомы и виды недержания

В зависимости от проявлений различают виды недержания мочи:

• Стрессовое, или недержание напряжения — небольшое количество мочи непроизвольно выделяется во время резкого изменения внутрибрюшного давления. Поводом становится кашель, чихание, смех, физическая нагрузка. Причина в слабости сфинктера мочевого пузыря и ослаблении мышц тазового дна. Часто такой вид недержания встречается у женщин в послеродовом периоде.
• Ургентное, или императивное — внезапные и сильные позывы, которые невозможно сдержать, человек при этом часто не успевает добраться до туалета. Количество мочи варьирует от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Причиной может быть воспаление, сахарный диабет, неврологическое заболевание, опухоли.
• Смешанное — сочетает признаки ургентного и стрессового: императивные позывы во время напряжения передней брюшной стенки.
• Ночное, или энурез — неконтролируемое мочеиспускание во время сна.
• Недержание переполнения — вызывается ослаблением мышц мочевого пузыря. Мышцы перестают сокращаться, из переполненного мочевого пузыря подтекает моча.
• Функциональное — недержание, вызванное нарушением функций организма из-за имеющегося заболевания. Таким заболеванием может стать психическое расстройство или любое другое, препятствующее нормальному посещению туалета.
• Постоянное — моча не собирается в мочевом пузыре, а выделяется постоянно. Причиной могут быть аномалии строения мочевыводящих путей или заболевания, меняющие их анатомию.

Методы лечения

Способы лечения недержания мочи делятся на консервативные и хирургические.

Консервативные:

• Обучение поведенческим техникам, например, контролю мочевого пузыря во время сна, тренировки для установления контроля над императивными позывами, недопущение переполнения мочевого пузыря, контроль потребляемой жидкости.
• Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Это основной метод лечения недержания вследствие напряжения.
• Медикаментозная терапия. В зависимости от вида и причин патологии могут назначаться препараты разных лекарственных групп, например, Детрол (успокаивает гиперактивный мочевой пузырь), Мирбетрик (расслабляет мышцы мочевого пузыря и повышает его вместимость), Уроксатрал (расслабляет мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна предстательной железы) и другие, а также их комбинации.
• Медицинские приспособления. Уретральные вставки и пессарии могут быть решением, особенно при стрессовом недержании. Используются также коллекторы мочи, специальные урологические прокладки и защитная одежда.

Хирургическое вмешательство используется тогда, когда консервативные методы не приносят результата.

Таким образом, арсенал средств, которым располагают урологи, весьма широк. Проблему не всегда удается решить кардинальным образом, но всегда получается облегчить симптомы и улучшить качество жизни.