«Вакцин нет не только в поликлиниках, но и в роддомах», - николаевский областной детский иммунолог Татьяна Оскина

22.12.2015 в 16:07
Татьяна Оскина«Вакцин нет не только в поликлиниках, но и в роддомах», - николаевский областной детский иммунолог Татьяна Оскина«Вакцин нет не только в поликлиниках, но и в роддомах», - николаевский областной детский иммунолог Татьяна Оскина«Вакцин нет не только в поликлиниках, но и в роддомах», - николаевский областной детский иммунолог Татьяна Оскина

Подходит к концу 2015 год. Одним из значимых событий уходящего года в медицинской сфере стала туровая иммунизация против полиомиелита, ставшая следствием зафиксированных на Закарпатье заболеваний детей. «Новости-N» неоднократно касались вопроса вакцинации, и если в отношении качества полученных Украиной вакцин мнения разделились, то в одном специалисты все таки сошлись - в условиях, когда наша страна вот уже несколько лет не получает прививок, вакцинация просто необходима. Аналогичного мнения придерживается и областной внештатный детский иммунолог Татьяна Оскина, которая считает, что случившееся — прямой результат многолетних сбоев в поставках вакцин. Полиомиелит — не единственная инфекция, угрожающая детям. В Николаеве, начиная с сентября текущего года, новорожденным не делают прививок БЦЖ, призванных защитить от опаснейшего туберкулеза. Это вместе с тем, что город занимает одно из лидирующих мест в Украине по данному заболеванию. В необходимом календарном плане прививок утверждено еще около девяти вакцин, которые должны обеспечить защиту от не менее серьезных заболеваний. Какая же все-таки реальная ситуация с поставкой вакцин? Что ждет николаевцев в 2016 году? Возможно ли найти альтернативу необходимым вакцинам и какие из заболеваний наиболее опасны — обо всем этом и многом другом в интервью с Татьяной Оскиной.

 

 

Прививка БЦЖ: когда ждать поступления вакцины?

 

- Татьяна Владимировна, известно, что на сегодняшний день в роддомах Николаева не делают обязательную прививку БЦЖ. Как давно продолжается ситуация с отсутствием вакцин?

 

- Подобная ситуация существует в течение всего текущего года. В последние несколько лет и с начала 2015-го года мы получали вакцину из России. Сейчас же в связи с тем, что все связи прекратились, мы отказались от нее. Около двух лет назад у нас была датская вакцина БЦЖ SSI, но на нее было зафиксировано очень много осложнений в виде туберкулезных лимфаденитов и Украина от нее отказалась. При этом в той же Дании подобное количество считается в пределах нормы. На сегодняшний день ситуация следующая — до первого сентября у нас была российская вакцина, которая закончилась. Сейчас у нас не осталось ни одной дозы. Мы получили немножко польской вакцины, но на всю область было всего лишь 1000 доз — это очень мало.

 

- Какая потребность Николаевской области в вакцинах БЦЖ?

 

- В среднем по области у нас рождается около 10 тыс. детей в год. Получается, необходимая норма по вакцинам только для новорожденных у нас составляет 10 тыс.штук. А еще есть «семилетки» - это тоже около 10 тыс., а еще те, кто не прививался. В среднем нам нужно вакцин хотя бы на 15 тыс. человек. При этом учитывайте, что на человека нужно 4 дозы, т.е. смело умножаем на четыре и получаем цифру.

 

- Отсутствие вакцин – это проблема исключительно Николаевской области?

 

- К сожалению, на сегодняшний день проблема отсутствия вакцин БЦЖ существует не только в Николаевской области, но и по всей Украине. Нет вакцины не только в поликлиниках, но и в роддомах - детей выписывают без БЦЖ. На сегодняшний день министр здравоохранения пообещал, что к концу этого года - началу следующего необходимая вакцина будет. Через ЮНИСЕФ планируют закупить у Польши и у Дании. Получается, мы снова возвращаемся к Дании, потому что других вариантов просто нет.

 

- С чем связано такое ограничение поставщиков вакцин?

 

- Понимаете, здесь складывается следующая ситуация: для Украины как большой страны необходимо очень большое количество вакцин, в России был такой завод-изготовитель. Но если с Россией у нас закончились поставки, то нам нужен завод аналогичной производственной мощности, который способен давать соответствующее количество вакцин, а подобных заводов, к сожалению, очень немного. И для того, чтобы дать нужное количество, существующим заводам необходимо увеличивать производство, а это дело не пяти минут. Вот тут и возникает проблема с рынком. Что касается польской вакцины, то она хорошая, никаких проблем с ней не было.

 

- Получается, что на сегодняшний день новорожденных в Николаеве и области выписывают без необходимой защиты от туберкулеза. Принимая во внимание этот факт, в течение какого времени младенцу можно находиться непривитым?

 

- Ребенок может привиться в любое время, просто придется подождать, пока не появится вакцина. Единственное, в течение этого времени он будет находиться в группе риска.

 

- Как в таком случае можно оградить ребенка от возможных рисков?

 

- Желательно не ходить в места большого скопления людей: магазины, рынки, особенно в закрытые помещения, где отсутствует возможность циркуляции воздуха. Ни в коем случае не ездить в общественном транспорте. И, естественно, необходимо максимально оградить новорожденного от возможных больных посетителей дома.

 

- Существуют ли дополнительные трудности в связи с отсутствием вакцины БЦЖ?

 

- Да. Тут проблема не просто в обычных непривитых детях, а вопрос совершенно другого характера. Случается, что в семье кто-то болен туберкулезом и мы просто не можем выписать новорожденного из роддома в семью. Получается, сразу после рождения ребенок должен быть изолирован до тех пор, пока не получит вакцину и не пройдет два месяца с момента прививки. Все это время новорожденный вынужден находиться в детском отделении стационара либо жить в другой семье. А если больна мать, она даже не имеет права контактировать с ребенком. У нас есть такие случаи, их немного, но они есть. Получается, что мама с ребенком разъединены с самого рождения только лишь потому, что нет вакцины БЦЖ.

 

- Есть ли альтернатива данной вакцине? Существует ли возможность заказать ее частным образом или приобрести в аптеках города?

 

- Купить вакцину БЦЖ в аптеке невозможно, это единственная вакцина, которой нет в прямой продаже. Кроме того, существует еще проблема другого характера: вакцина БЦЖ не бывает однодозной - строго на одного ребенка, как, например, Infanrix™ HEXA («Инфанрикс ГЕКСА») или INFANRIX™ IPV («Инфанрикс ИПВ»), - уже готовые в шприце. Российская вакцина БЦЖ была рассчитана на 20 доз, польская - на 10. При этом вакцина крайне чувствительная к свету, плюс специфика разведения, хранения, введения. Она никогда не поступала в продажу частным образом. Единственная аптека, где ее можно было найти - это «Фармация», но закупка производится только лечебным учреждением, не частным лицом. Она, кстати, с января 2016 года, возможно, вновь появится в этой сети аптек. Но будем надеяться, что все-таки мы централизовано получим вакцины БЦЖ. Я думаю, что это просто смена рынков поставки вакцины, смена правительства и влияние других факторов.

 

 

Вакцинация до года: сохраним планы на здоровое будущее

 

- С вакциной против туберкулеза разобрались. Но ведь в календарном плане существуют и другие прививки. Так, до года младенец должен получить в общей сложности около десяти вакцин. Какое количество из них есть в медучреждениях, учитывая сложившуюся ситуацию с поставками?

 

- На сегодняшний день у нас есть только вакцина от полиомиелита, которую мы получили по «гуманитарке» в связи со случаями в Закарпатье. Больше, к сожалению, нет ничего.

 

- С этими вакцинами были перебои тоже в течение этого года?

 

- Нет. Перебои с вакцинами существуют значительно дольше - около пяти лет. К сожалению, полиомиелит и случился вследствие очень низкой защиты населения. Если раньше иммунная прослойка, или так называемый охват населения составлял 98-99,5%, то по состоянию на июль этого года против полиомиелита в Николаевской области было привито только 13%. Соответственно, все остальные – «полиомиелит гуляй - не хочу».

 

- Что делать родителям в ситуации дефицита необходимых вакцин? Возможно ли купить их в аптеках?

 

- Да, практически все вакцины, кроме ранее упомянутой БЦЖ, есть в прямой продаже: «Инфанрикс ИПВ» (АКДС + полиомиелит в одном шприце), против КПК (корь, паротит, краснуха), против гепатита В, «Хиберикс» против гемофильной инфекции. Все эти вакцины можно купить частному лицу, без необходимости заказа лечебным учреждением.

 

- Какие вакцины из прививочного календаря наиболее необходимы? Корректно ли провести некую ранжировку их значимости и возможных последствий в случае отказа от вакцинации?

 

- Я могу сказать одно — у нас в стране количество прививок и так минимально. Во всех цивилизованных странах их значительно больше. Скажем, мы прививаем от 10 инфекций: туберкулез, гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, паротит, краснуха и гемофильная инфекция. Все эти инфекции довольно-таки страшные: столбняк — когда ребенок начинает ходить, он с легкостью может где-то пораниться, а это влечет за собой практически 100% смерть. Дифтерия — да, возможно, сейчас ее нет, но кто знает — у нас сейчас такой низкий показатель вакцинации, что одна ее вспышка способна спровоцировать страшное. Тоже мало приятного. Коклюш, к сожалению, у нас сейчас растет. И он очень опасен именно для маленьких деток, потому что там идут остановки дыхания, и ребенок просто может умереть. Корь, коревые пневмонии — тоже страшно. Паротиты — мальчики остаются бесплодными. Краснуха, казалось бы, легкая инфекция и девочкам хорошо, когда она переболеет, потому что будет 100% иммунитет, но вакцинация здесь все-таки лучше. Ведь еще существуют краснушные энцефалиты, от которых погибают. Гепатит В страшен, потому что он на всю жизнь — чем раньше приобретен, тем больше вероятность перехода в хроническую стадию. И тогда тоже смерть. Гемофильная инфекция — тяжелейшие пневмонии, треть менингитов вызвана этим. Если взять ту же Америку, то там кроме перечисленных прививок деткам до 6-ти месяцев делают еще вакцинацию против ротавирусной инфекции, от которой тяжелейшие поносы. Пневмококковые и менингококковые вакцины там делают до года. А девочкам с 10 лет делают еще прививки против папилломовируса. Кроме этого, еще есть прививки против ветрянки. Вот у нас, например, был случай, когда 5-летняя девочка от ветрянки молниеносно умерла на дому. Последствия всех этих инфекций крайне опасны. Мы делаем минимальное количество прививок, поэтому говорить о том, что одни стоит делать, а другие нет — неправильно в корне.

 

- Новорожденному помимо прививки БЦЖ необходима также вакцина против гепатита В. Какая ситуация с этой прививкой?

 

- Если у мамы анализ крови на Hbs-антиген отрицательный, т.е. она не болела гепатитом В, то в отсутствии вакцины ничего страшного нет. Ребенок абсолютно спокойно может привиться, когда она появится. Эта вакцина важна для родившегося ребенка, когда у матери положительный анализ. При этом прививка должна быть сделана в первые 12 часов после родов.

 

- Какая из прививок считается наиболее опасной по частоте поствакцинальных осложнений?

 

- Частота осложнений – это около одного человека на 1-2 миллиона. Чаще бывают местные прививочные реакции или общего характера. Ведь что такое повышение температуры до 38t по сравнению с тем, если ребенок заболеет и умрет? Эти инфекции страшны настолько, что тот, кто видел дифтерию, столбняк, полиомиелит, понимают, что лучше 3-дневная температура после прививки, чем сама инфекция. Например, ту же прививку от полиомиелита стали делать еще с 1963 года, до этого более 2-х тыс. людей в год болело полиомиелитом, из них 90% оставались инвалидами — на костылях, в колясках. На старых фотографиях можно увидеть так называемые стационары, в которых были большие металлические аппараты – «железные легкие», которые дышали за больных детей, пока весь этот полиомиелит не проходил. Но в любом случае на всю жизнь остаются последствия этой болезни, а это перечеркнутые планы на будущее, на счастье. Поэтому лучше пересохраняться – вакцинироваться.

 

 

Вакцинация против гриппа: чем лучше защитишься - тем легче переживешь болезнь

 

- Насколько опасен грипп?

 

- Сам по себе грипп не так страшен, как его осложнения. Пневмония, гриппозная пневмония - основные причины смерти при гриппе. И в этом году, к сожалению, в Украине уже зарегистрирована такая смерть - в Киеве умерла женщина от гриппозной пневмонии. «Ушла» она очень быстро - 17 ноября обратилась к врачам, а 24-го ее уже не стало. Именно поэтому весь мир считает, что лучше защититься – сделать соответствующую прививку. В первую очередь в защите нуждаются «хроники», часто болеющие, те, у которых заболевания могут перейти в конкретные осложнения, а также послеоперационные пациенты. Чем лучше защитишься - тем легче переживешь болезнь.

 

- Какие вакцины от гриппа существуют? Ведь, как известно, каждый год врачи говорят о разных его штаммах.

 

- У нас несколько лет особой заболеваемости гриппа не было, поэтому вакцина была очень похожа по своему составу в прошлый и позапрошлые года. В этом году ВОЗ предупреждает, что в этом сезоне характерна циркуляция трех штаммов вирусов: H1N1 (А) («Калифорния»), H3N2 (А) («Швейцария») и штамм вируса Пхукет (В). За счет появления этого нового штамма «Пхукет» возможно увеличение заболеваемости, ведь его не было уже давно. Получается, что те люди, которые им болели, давно выросли, а дети еще с ним не встречались. В этом плане противогриппозная вакцина содержит все актуальные для этого года штаммы, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.

 

- Какая ситуация с гриппом на сегодняшний день, существует ли опасность эпидемии? И когда все-таки необходимо прививаться?

 

- В Киеве уже начался подъем гриппа, хотя по заболеваемости он еще в два раза ниже порога эпидемии. К нам в Николаевскую область эпидемия обычно доходит в феврале-марте, поэтому еще можно привиться. Потому что прививка действительно может защитить если не от самого заболевания гриппом, то от сильнейших осложнений стопроцентно. В общем же по Украине рекомендуют прививаться в октябре-ноябре.

 

- С какого возраста можно начинать делать прививки от гриппа?

 

- С 6-ти месяцев. Просто маленьким деткам до 3-х лет вакцина вводится двукратно — по полдозы через месяц. А взрослым обычно делают целую прививку, и через две недели у вас гарантированно появляется защита антител от гриппа.

 

- Какие противогриппозные вакцины актуальны в этом году?

 

- В 2015 году все живые противогриппозные вакцины (оральные) в этом году не зарегистрированы. На сегодняшний день зарегистрированы только три инактивированные прививки: «Ваксигрип» и «Инфлювак» — это старые заслуженные вакцины. Также поступила новая вакцина корейского производителя «ДжиСиФлю» (GCFLU). Мы ей еще не пользовались, но, в принципе, она неплохая. А главное, что у нее есть одно весомое отличие — маленькие дозы по 0,25 для детей. Если раньше мы покупали обычную и полдозы просто выливали в раковину, а родителям необходимо было покупать две вакцины на маленького ребенка, то тут они могут покупать нужную половинку. Но все три – хорошие современные вакцины, нереактогенные (реактогенность вакцины — свойство вызывать при введении в организм какие-либо побочные эффекты, - прим.ред.).

 

- Много ли людей пользуются возможностью привиться от гриппа?

 

- На сегодняшний день у нас в области привито около 6,5 тыс. людей. Это очень мало. Большая часть из них привита за счет предприятий, и совсем мало тех, кто покупал вакцины в свободной продаже.

 

- Какая приблизительная стоимость вакцины?

 

- Около 120 грн. Вы понимаете, если человек заболевает, лекарства обходятся ему значительно дороже, чем вакцина.

 

- Что нужно сделать, чтобы получить противогриппозную прививку? Какой алгоритм действий?

 

- Во-первых, важно, чтобы вакцина была в наличии в аптеке. Вот, например, у меня на сегодняшний день в аптеке есть «Ваксигрип» - я приглашаю свою диспансерную группу. После осмотра ребенка даю направление в аптеку, даю сумку-холодильник, а далее мы делаем прививку, после чего полчаса наблюдаем. Если все хорошо мы отпускаем его уже под наблюдение родителей.

 

- Какие возможные реакции после указанных вакцин?

 

- Вакцинация против гриппа - нереактогенная. После прививки характерны общие прививочные реакции, такие, как повышение температуры и местные (боль в руке, например, или припухлость места укола). При повышении температуры мы назначаем жаропонижающие в течение трех дней.

 

 

Коротко о главном: острые вопросы

 

- Некоторые связывают онкологические заболевания у детей с последствиями прививок. Насколько это корректно? Являются ли прививки стрессом для иммунной системы, способной дать сбой после проведения вакцинации?

 

- Прививки - это не стресс для иммунной системы. Наша иммунная система ежесекундно готова отвечать на сотни миллионов антигенов, поступающих с кожей, со слизистой, с воздухом, с пищей. Она имеет так называемые специфические свойства, это означает, что на каждый антиген иммунной системы идет специфический ответ. Все раскладывается «по полочкам»: коклюш - вот тебе от коклюша антитела, столбняк — вот тебе от столбняка, полиомиелит — вот от полиомиелита. Это, собственно, и повлекло возможность создать поливакцину ГЕКСА, на сегодняшний день планируют еще большее количество антигенов в одной вакцине. Сейчас самое большое содержание - это шесть антигенов в одной вакцине. Очень удобно — пришел, укололся и от шести инфекций сразу получил иммунитет.

 

Еще раз повторяю – никакого стресса для организма нет. И все разговоры, что вакцина способна снижать иммунитет, абсолютно необоснованные. Причин для онкологии в этом мире, к сожалению, очень много.

 

- Отличаются ли полученные медучреждениями прививки по госзакупкам от тех, которые можно приобрести в аптеке?

 

- Не отличаются, просто это прививки разных производителей. Государственные — это, как правило, французские (напр., поливакцина «Пентаксим»), БЦЖ – российская и польская, гепатит В — корейская, оральный полиомиелит — сейчас французская, КПК — французская или бельгийская (фирма «GlaxoSmithKline»), комбинированная вакцина «Инфанрикс» — бельгийская. В аптеках — все эти прививки будут одной фирмы - бельгийской.

 

- Чем в таком случае обоснована государственная закупка у разных фирм, а не у одной – бельгийской?

 

- Они дорогие.

 

- Значит ли это, что аптечные вакцины качественнее тех, что предлагают в поликлинике?

 

- Они лучше только потому, что комбинированные прививки бельгийского производства, предлагаемые в аптеках, содержат дополнительно и вакцину от гепатита В — не нужно делать лишние три укола. Она еще чуть-чуть лучше по коклюшу — там в ней три антигена, а не два, как у французского производителя. Но все эти прививки, и государственные и те, что продаются в аптеках - качественные, имеющие соответствующие сертификаты. Просто они разные. Они лучше лишь с точки зрения того, что схема вакцинации удобнее как для врачей, так и для родителей. Сделал четыре укола и не нужно уже 10 раз ходить в поликлинику.

 

- Население какого возраста наименее привито в Николаевской области?

 

- Дети до года. В цифрах это будет выглядеть следующим образом: БЦЖ (дети до 9-ти месяцев) — 61%, полиомиелит (до года) — 28%, АКДС (до года) — 21%. По 6-леткам: дифтерия, столбняк — 0%, 16-летки — 0%, взрослые — 0%, гепатит (до года) — 79% привитых на первую прививку (всего же их нужно три), показатели по второй прививке – около 20%.

 

- Какие еще существуют проблемы, связанные с вакцинацией?

 

- Знаю, что сейчас есть ботулизм в Украине, но нет иммуноглобулина, нет сыворотки, но мы надеемся, что необходимая защита появится. Надо быть оптимистом. На сегодняшний день ситуация очень сложная со столбняком – нет соответствующей сыворотки. Непросто обстоят дела и с опасностью возникновения дифтерии. Потому что если начнется дифтерия, являющаяся наиболее токсигенной, распространится она мгновенно. Существует множество носителей токсигенного штамма — это сродни спичке в стоге сена. Если столбняк и туберкулез не такого широкого распространения, а у коклюша нет такой тяжести с единичными случаями гибели, то в случае с дифтерией если лечить нечем, это практически 100% смертность.

 

- С подрастающим поколением мы разобрались. Какая ситуация с вакцинацией взрослого населения? Какие прививки необходимо делать?

 

- Согласно прививочному календарю, после 16 лет каждые 10 лет все подлежат обязательной вакцинации от дифтерии и столбняка. Если вы приходите к семейному врачу, он должен извещать о необходимости вакцинации. Потому что, например, случаи столбняка в Николаевской области есть. К сожалению, вот уже два года у нас в медучреждениях нет вакцины АДСМ (препарат, применяемый для формирования специфического иммунного ответа организма против столбняка и дифтерии, - прим.ред.). Частным образом есть вакцина BoostrixБустрикс», около 380 грн.), которая защищает также и от коклюша. Очень важно делать прививки согласно календарному плану, поскольку этот возраст (26-36 лет) – время планирования ребенка и очень важно все длительные трахеиты, под которыми часто скрывается коклюш, не передать новорожденному. Прививки - это спасение, доказанное временем, наукой и историей.

 

- Спасибо за интервью.

 

 

 

 

 

Комментарии (5)
!!!
23.12.2015 в 09:43 | UA

Сдохнем, но у России ничего не купим. Скачем...

Таня
23.12.2015 в 14:32 | UA

Пусть ответят, почему не закупают в России!!!

***
25.12.2015 в 20:12 | UA

Трудно сохранять спокойствие, читая ЭТО..особо "порадовал" пункт - "Как в таком случае можно оградить ребенка от возможных рисков?"...А не вы же, вредители народа, принимаете мамочек с младенцами, беременных, вперемешку с заболевшими?? А не вы же, паразиты, смотрите на кошелек сначала но не на ребенка? И не вы ведете этот фармацевтический бизнес в аптеках, давая направление только в ТУ (вашу) апетку!
Тошно от такой гнили в белых халатах да и от тех, кто публикует их слова на злость народу...

Вопрос
29.12.2015 в 23:29 | UA

"Сейчас же в связи с тем, что все связи прекратились, мы отказались от нее" - в смысле? Отказались, потому что связи прекратились, Киев запретил закупать или Россия перестала поставлять?

Яра
09.01.2016 в 01:15 | UA

Да слава богу что нет этой дряни, больше деток здоровыми останутся! Лучше бы сыворотки доставляли, а не этот яд!

Добавить комментарий
Отправить
Авторизация:
Новости
Архив
Новости Отовсюду
Архив