Вспомогательная инсеминация

Вспомогательная инсеминация является одной из форм лечения бесплодия и может быть проведена путем введения подготовленной соответствующим образом спермы в половые пути женщины в период овуляции.

Существует несколько вариантов проведения вспомогательной инсеминации: влагалищная, внутришньошиечна, внутриматочная, внутриутробная, внутришньофоликулярна, внутриполостная (в брюшную полость), перфузия спермы в маточные трубы.

Самым распространенным вариантом вспомогательной инсеминации в настоящее время является внутриматочная инсеминация. Внутриматочная инсеминация (ВМИ) является одной из форм лечения бесплодия и может быть проведена путем введения подготовленной соответствующим образом спермы в полость матки в период овуляции.

Как таковая искусственная инсеминация может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и с применением индукторов суперовуляции.

При ВМИ донорской спермой применяется только криоконсервированная сперма. Допустимо использование донорской спермы, полученной из других учреждений, имеющих банк донорской спермы. Разрешается применение только замороженной / размороженной донорской спермы после получения повторных (через 6 месяцев после сдачи спермы) отрицательных результатов анализов на ВИЧ, сифилис и гепатит.

Применение замороженной / размороженной спермы позволяет обеспечить:

- проведение мероприятий по профилактике передачи ВИЧ, сифилиса, гепатита и др.. инфекций;

- исключения возможности встречи донора и реципиента.

Показания для проведения ВМИ спермой мужа:

Со стороны мужа:

- субфертильна сперма;

- якуляторно-сексуальные расстройства;

- ретроградная эякуляция;

- гипоспадия;

- олигоспермией (малый объем эякулята);

- высокая вязкость семенной жидкости;

- антиспермальные антитела;

- криоконсервированная сперма;

- безуспешные попытки проведения интрацервикальнои инсеминации;

- состояние после химиотерапии или вазэктомии.

Со стороны женщины:

- необъяснимое бесплодие цервикальный фактор бесплодия;

- хронический эндоцервицит; манипуляции на шейку матки в анамнезе (конизация, ампутация, каутеризация, диатермия, криотерапия);

- антиспермальные антитела;

- овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии;

- аллергия на семенную жидкость;

- вагинизм.

Показания для проведения ВМИ спермой донора:

Со стороны мужа:

- бесплодие эякуляторно-сексуальные расстройства;

- неблагоприятный медико-генетический прогноз.

Со стороны женщины:

- отсутствие полового партнера.

Противопоказания для проведения ВМИ:

Со стороны женщины:

- возраст более 40 лет;

- соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;

- пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;

- опухоли и опухолевидные образования яичника;

- злокачественные новообразования любой локализации;

- патология маточных труб; инфекция генитального тракта;

- кровотечение из половых путей невыясненной этиологии;

- оперативные вмешательства в полости малого таза в анамнезе;

- множественные неудачные попытки ВМИ (четыре и более);

- синдром гиперстимуляции яичников вследствие лечения гонадотропинами в анамнезе;

- лютеинизации фолликула овулював, в двух последовательных циклах;

- острые воспалительные заболевания любой локализации.

Возможные осложнения при проведении ВМИ:

- аллергические реакции, связанные с введением препаратов для стимуляции овуляции;

- шокоподобная реакция при введении спермы в полость матки;

- повышение тонуса матки;

- синдром гиперстимуляции яичников;

- острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы;

- возникновения многоплодной и / или эктопической беременностей. Обобщенная вероятность наступления беременности после одной попытки инсеминации составляет 12-15%.

Вероятность успеха инсеминации существенно зависит от ряда прогностических факторов:

- длительности бесплодия, возраста женщины, параметров спермограммы, показаний, а также количества предшествующих попыток инсеминации.

Рекомендации Рекомендуется проводить не более 3-4 попыток инсеминации.

Это связано с тем, что 87% пациенток, у которых беременность наступает в результате инсеминации, беременеют в течение первых 3-х циклов инсеминации.

В других женщин вероятность наступления беременности в ходе дальнейших инсеминаций не превышает 6% на одну попытку.

В то время как суммарный результат трех первых циклов составляет 39,2%, эффективность 6 циклов не превышает 48,5%.

Поэтому при неэффективности 3-4 попыток инсеминации необходимо переходить к процедуре in vitro.