Що таке туберкульозний менінгіт і як його лікують

Туберкульозний менінгіт залишається однією з найнебезпечніших форм інфекційного ураження центральної нервової системи. Хвороба часто розвивається непомітно, але швидко переходить у тяжкий стан, коли рахунок іде на дні. Навіть за сучасних можливостей медицини її наслідки часто непередбачувані.

7 грудня 2025 року на 39-му році життя помер український музикант Михайло Клименко, фронтмен гурту ADAM. Причиною став туберкульозний менінгіт, із яким він боровся понад два місяці. Після тривалого лікування він упав у кому в листопаді. Попри інтенсивну терапію у київській клініці лікарям не вдалося його врятувати.

Що таке туберкульозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт — це гостре інфекційне захворювання, яке викликає Mycobacterium tuberculosis. Запалення охоплює м’які оболонки головного мозку, найчастіше в його основі. Це одна з найтяжчих форм позалегеневого туберкульозу. Вона може розвинутися після первинного інфікування або внаслідок реактивації прихованого туберкульозу. Без швидкого лікування ризик смертельних наслідків дуже високий.

Основні симптоми

Хвороба зазвичай починається поступово. Людина може відчувати:

• тривалу лихоманку

• головний біль

• нудоту

• ригідність (скутість) м’язів шиї

• погіршення свідомості

• судоми

У тяжких випадках розвивається набряк мозку, гідроцефалія та парези. Без лікування симптоми наростають і стають небезпечними для життя.

Як встановлюють діагноз

Точний діагноз ставлять на основі дослідження спинномозкової рідини. Для туберкульозного менінгіту характерні:

• підвищена кількість лімфоцитів

• знижений рівень глюкози

• позитивні тести на туберкульоз (ПЛР або бакпосів)

Додатково використовують МРТ або КТ голови, а також туберкулінові проби. Це допомагає виявити ускладнення та уточнити причину симптомів.

Чому важлива рання діагностика

Навіть за доступу до сучасної реанімаційної допомоги, високовартісного лікування та інтенсивної терапії, при пізньому виявленні туберкульозний менінгіт може мати фатальний перебіг. На пізніх стадіях, коли вже є набряк мозку, гідроцефалія, глибокі порушення свідомості, летальність може сягати 50–70%.

Тому критично важливо:

• не ігнорувати тривалу лихоманку, головний біль та неврологічні симптоми

• своєчасно звертатися до лікаря

• проводити обстеження при підозрі на туберкульоз або менінгіт

• не затягувати з початком лікування, якщо є вагома підозра на туберкульозний менінгіт

Лікування

Базою терапії є комбінована протитуберкульозна схема:

• інтенсивна фаза (приблизно 2 місяці): ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол (або стрептоміцин);

• підтримуюча фаза (7–10 місяців): ізоніазид і рифампіцин.

Загальна тривалість лікування становить 9–12 місяців. Схему коригують залежно від стійкості збудника.

Для зменшення запалення призначають кортикостероїди, зазвичай дексаметазон. За потреби проводять дегідратацію (наприклад, манітол) та симптоматичну терапію.

Швидкий початок лікування — ключовий фактор, який суттєво впливає на прогноз.