Перикардит: чому запалення оболонки серця видає себе болем, що сильнішає лежачи

Як виглядає запалення і чому болить

У нормі листки перикарда гладенькі і легко ковзають один по одному. Коли починається запалення, вони червоніють, набрякають і труться між собою замість ковзання. Саме це тертя дає головний симптом — гострий колючий біль за грудиною або зліва у грудях. Біль часто віддає у ліве плече і шию, тому його легко сплутати із серцевим нападом.

Запалена оболонка може почати виділяти зайву рідину. Якщо її збирається багато, вона тисне на серце зовні і заважає йому наповнюватися кров’ю перед черговим ударом.

Біль при перикардиті має характерну поведінку. Він сильнішає від глибокого вдиху, кашлю, ковтання і особливо в положенні лежачи на спині. Слабшає він тоді, коли людина сідає і трохи нахиляється вперед, тому багато хто помічає, що спати доводиться майже сидячи.

Супутніми скаргами можуть бути невисока температура, слабкість і швидка втома, сухий кашель і задишка, особливо в положенні лежачи, а також відчуття перебоїв або прискореного серцебиття.

Будь-який новий біль у грудях не можна розпізнавати самостійно. Ті самі скарги бувають при інфаркті, тому перший такий епізод — привід для термінового звернення по допомогу, а не для спостереження вдома.

Найчастіше перикардит починається після вірусної інфекції: організм уже впорався із застудою, а запалення перекинулося на оболонку серця. У багатьох випадках точну причину так і не знаходять. Серед інших причин згадують перенесений інфаркт або операцію на серці, аутоімунні хвороби, при яких імунітет атакує власні тканини, і важкі порушення роботи нирок.

Ускладнення, діагностика і лікування

Більшість випадків минають за кілька тижнів, але запалення іноді повертається знову. Тому зникнення болю ще не означає, що тему можна закрити без контролю лікаря.

Найнебезпечніше ускладнення — тампонада серця. Рідини в оболонці стає так багато, що вона стискає серце і не дає йому качати кров: тиск падає, наростає різка задишка і слабкість аж до непритомності. Це невідкладний стан. Якщо запалення повторюється роками, оболонка може потовщитися і втратити еластичність, а тоді з’являються набряки ніг і живота, і сили тануть навіть без навантажень.

Запідозрити перикардит допомагає сама картина болю і характерний шум тертя, який лікар чує через стетоскоп. Далі діагноз уточнюють обстеженнями: кардіограма показує типові зміни, УЗД серця бачить зайву рідину в оболонці і те, як серце наповнюється, а аналізи крові показують рівень запалення в організмі.

Лікування залежить від причини, а головне завдання — зняти запалення і не дати рідині зібратися знову. Що саме призначати і як довго триватиме курс, вирішує тільки лікар за результатами обстежень. Серцю під час запалення потрібен спокій, тож звичні навантаження краще відкласти і повертатися до них поступово, за погодженням із лікарем.

Специфічних таблеток для профілактики перикардиту немає, але ризик можна зменшити загальними речами: не лікувати застуду й вірусні інфекції «на ногах», доліковувати їх до кінця, тримати під контролем тиск і цукор та не ігнорувати біль у грудях, який повторюється. Оболонка серця маленька, але без неї серцю працювати значно важче.