На фоне растущей напряженности в Европе власти Германии всерьез занялись ревизией своей медицинской инфраструктуры. Особое внимание привлек военный госпиталь в городе Ульм на юго-западе страны: под его современными корпусами скрывается бункер времен холодной войны, способный принять до двух тысяч человек в случае ядерного или масштабного удара. Построенный в 1979 году объект три десятилетия простаивал, но теперь немецкие военные рассматривают возможность его восстановления.
Масштабные вызовы для здравоохранения
Причиной для экстренного пересмотра планов безопасности стали геополитические риски. После начала российского вторжения в Украину в ФРГ зафиксирован всплеск гибридных угроз, включая кибератаки на медицинские учреждения. Министр обороны Германии Борис Писториус открыто предупреждал о риске прямого столкновения России с НАТО к 2029 году.
По расчетам бундесвера, в случае масштабного конфликта в Германию может прибывать до тысячи раненых солдат ежедневно. Пять действующих военных госпиталей страны быстро исчерпают свой ресурс, а гражданским клиникам придется подключаться к приему пострадавших, что неизбежно поставит медиков перед сложнейшей дилеммой: кого спасать в первую очередь — военных или гражданских пациентов.
Главный врач и командир военного госпиталя в Ульме Бенедикт Фримерт отмечает:
«Готова ли к этому наша система здравоохранения? Единственный ответ — нет, так что впереди нас ждет долгий марафон»
Дефицит кадров и логистические барьеры
Обеспечение коек — лишь верхушка айсберга. Острая проблема заключается в нехватке специалистов с опытом лечения боевых травм: в настоящее время таковых насчитывается всего несколько сотен на всю страну. Чтобы исправить ситуацию, бундесвер совместно с Немецким сообществом травматологической хирургии (DGU) запустил специальные курсы для гражданских хирургов.
«Тогда мы еще полагали, что живем в безопасном мире, не считая исламистского терроризма. Никто не верил, что ситуация с безопасностью в корне изменится или что нам придется обсуждать сценарии коллективной обороны», — вспоминает генеральный секретарь DGU Саша Флоэ, комментируя зарождение этой программы в 2017 году.
Сейчас спрос на обучение колоссален, и свободных мест на интенсивных практических занятиях практически нет.
Серьозные опасения вызывает и фармацевтическая логистика. ФРГ, как и большая часть Европы, критически зависит от поставок ключевых ингредиентов для антибиотиков и обезболивающих из Китая, а экономика поставок по принципу «точно в срок» делает систему крайне уязвимой к кризисам.
Кадры и резервисты. До 20% сотрудников биотехнологических компаний и логистических центров могут быть призваны в качестве резервистов или уйти добровольцами.
Снабжение. Создание стратегических запасов крови и плазмы для травматологических отделений требует до года работы, а действующие инструкции обязывают больницы держать запас реанимационных препаратов всего на полтора месяца.
«Без факторов свертывания крови ситуация примет тяжелый оборот, — предупреждает Аннегрет Виттих-Хёффер из компании CSL. — Если раненые начнут поступать в Германию за медицинской помощью в предусмотренных бундесвером масштабах, никто не будет к этому готов — ни мы, ни наши конкуренты»
Опыт Украины и шаги на будущее
Немецкие специалисты активно изучают опыт украинских коллег, которым с 2022 года пришлось перестраивать медицину под реалии боевых действий. По словам анестезиолога и профессора из Киева Екатерины Белки, им приходилось импровизировать на ходу: переносить пациентов на нижние этажи, баррикадировать окна мешками с песком от осколков, переоборудовать подсобки под палаты и устанавливать автономные генераторы на случай ударов по энергетике.
В самой Германии готовятся и другие крупные клиники, например, Университетская больница Ульма. Ее руководство рассматривает возможность превращения подземного гаража в защищенное убежище.
Параллельно власти пытаются навести порядок на законодательном уровне. Новый Закон о безопасности здравоохранения призван объединить разрозненные больницы в единую сеть с оперативным учетом коек, медикаментов и персонала в реальном времени. Однако из-за политических штормов принятие документа затягивается.
«Система здравоохранения играет ключевую роль в функционировании общества. Сплоченность и, в конце концов, моральный дух общества во многом зависят оттого, сможем ли мы выполнить обещания в области здравоохранения», — резюмирует главный врач университетской больницы Удо Кайзерс.